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艾滋病毒预防和护理标准:暴露前预防模块

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发表于 前天 16:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
使用抗逆转录病毒药物的暴露前预防(PrEP)是预防新的HIV感染的高效工具。基于口服替诺福韦二吡呋酯/恩曲他滨(TDX/FTC)的PrEP的推广有效地降低了通过性接触感染艾滋病毒的高风险关键人群的发病率,但有必要更广泛地实施PrEP,以加快实现联合国可持续发展目标3.3,即到2030年结束艾滋病流行。


2023年,欧洲和中亚有110486人新诊断出感染艾滋病毒。在这些新的诊断中,54%是在感染的晚期(CD4细胞计数<;诊断时为350个细胞/mm3),包括34%的晚期HIV感染(CD4细胞计数<200个细胞/mm3)。在该区域所有国家,艾滋病毒晚期诊断仍然是一项挑战。新诊断但诊断较晚的人的百分比因传播类别和年龄组而异,但通过异性性行为感染艾滋病毒的人的百分比最高(均为55.0%;男性为60.9%,女性为53.9%)和注射毒品者(47.0%),最低的是男男性行为者(41.0%)。晚期诊断随着年龄的增长而增加,从20-24岁人群中的35.8%到50岁或以上人群中的66.5%。



世界卫生组织(WHO)发布了关于HIV临床管理的最新推荐,提供了关于抗逆转录病毒疗法、垂直HIV传播管理和结核病预防的新指导。这些建议旨在通过循证和成本效益的方法改善治疗结果,减少与HIV相关的死亡率,并加快消除艾滋病作为公共卫生威胁的进程。新的指南反映了自2021年上一次综合指南发布以来HIV治疗的重大进展,回应了有关优化抗逆转录病毒方案和简化结核病预防治疗的新证据。 在优化抗逆转录病毒治疗方面,新推荐确认了以多替拉韦为基础的方案作为初始和后续HIV治疗的首选,同时对那些现有治疗方案无效的人群提出了重要改变。需要蛋白酶抑制剂时,现在推荐使用达鲁那韦/利托那韦作为首选,取代了先前的阿扎那韦/利托那韦或洛匹那韦/利托那韦。指南还支持在后续方案中重新使用替诺福韦和阿巴卡韦,因其改善了治疗效果,具有程序上的优势,并潜在的节省成本。此外,指南建议在特定情况下使用长效可注射抗逆转录病毒治疗,例如面对日常口服方案依从性挑战的成人和青少年;对于临床稳定的选定个体,还推荐口服两药方案作为简化治疗的选项。 在加强垂直HIV传播的预防方面,尽管在消除垂直传播方面取得了重大进展,但新的婴儿HIV感染仍然发生,特别是在母乳喂养期间。更新后的指南强调了一个以人为本的公共卫生方法,支持母亲选择和婴儿福祉。





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